美国胚胎转运的成功率如何？-美国BFG生殖中心

美国作为全球辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology, ART）的领先国家之一，其胚胎移植（Embryo Transfer, ET）的成功率备受关注。然而，胚胎移植的成功率并非一个简单的固定数字，它受到多种复杂因素的影响。

整体概述：

根据美国辅助生殖技术学会（SART）的数据，整体而言，每次胚胎移植的活产率（Live Birth Rate，即最终成功抱到婴儿的几率）通常在 30%到60%之间，甚至更高，具体取决于患者的年龄和所使用的胚胎类型。重要的是，这些是平均数据，每个人的具体情况都会有所不同。

影响胚胎移植成功率的关键因素：

患者年龄：
这是影响成功率最重要的因素。女性的生育能力随年龄增长而下降，尤其是在35岁之后，卵子数量和质量都会明显下降。
- 35岁以下女性： 每次移植活产率可能达到 50%-60%或更高。
- 35-37岁女性： 成功率可能在 40%-50%。
- 38-40岁女性： 成功率可能在 30%-40%。
- 40-42岁女性： 成功率可能降至 20%-30%。
- 43岁及以上女性： 成功率则更低，可能在 10%以下，甚至更低。
- 需要注意的是，如果使用年轻捐赠者的卵子或胚胎，高龄女性的成功率可以显著提高。
胚胎质量与类型：
- 囊胚（Blastocyst） vs. 卵裂期胚胎（Cleavage Stage Embryo）： 培养至第5-6天的囊胚通常比培养至第3天的卵裂期胚胎有更高的着床潜力，因为它们是经过自然选择的更强壮、更具活力的胚胎。
- 鲜胚与冻胚（Fresh vs. Frozen Embryos）： 过去鲜胚移植较多，但随着冷冻技术（尤其是玻璃化冷冻）的进步，冻胚移植的成功率已经与鲜胚持平甚至更高。冻胚移植允许子宫内膜有更充足的时间准备，且可避免新鲜周期中促排卵药物对内膜的潜在影响。
- 染色体筛查（PGT-A/PGS）： 对胚胎进行植入前遗传学检测（PGT-A，旧称PGS）可以筛查出染色体异常的胚胎，只移植染色体正常的胚胎可以显著提高着床率和活产率，并降低流产风险，尤其适用于高龄、反复流产或有染色体异常家族史的患者。经过PGT-A筛查的健康囊胚，单次移植的活产率可高达 60%-70%甚至更高。
子宫内膜容受性：
子宫内膜的厚度、形态以及是否存在息肉、肌瘤、子宫内膜炎、宫腔粘连等问题，都会影响胚胎的着床。医生会通过药物调理，尽可能创造一个最佳的子宫内膜环境。
诊所与实验室水平：
美国的辅助生殖中心（IVF Clinic）在技术、设备、胚胎学家和医生经验方面存在差异。顶级的诊所拥有更先进的设备、经验丰富的团队和严格的质量控制体系，其成功率往往更高。SART会定期公布各诊所的详细数据，是评估诊所的重要参考。
导致不孕的原因：
例如，男性因素不孕、输卵管堵塞、多囊卵巢综合征（PCOS）、子宫内膜异位症等，虽然可以通过IVF绕过一些障碍，但某些复杂情况仍可能影响最终的成功率。
移植胚胎的数量：
为了避免多胎妊娠的风险，美国主流趋势是进行单胚胎移植（Single Embryo Transfer, SET），尤其是在有高质量囊胚的情况下。研究表明，移植一个经PGT-A筛查的健康囊胚的成功率与移植两个未筛查胚胎的成功率相当，但显著降低了双胎甚至多胎的风险。